Port-a-cath

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LA MANIPULACION DE UN RESERVORIO SUBCUTANEO:

-> MATERIAL NECESARIO:
· GUANTES ESTERILES

· PAÑO ESTERIL CON ORIFICIO

· AGUJA TIPO GRIPPER

· ANTISEPTICO ( BETADINE O CLORHEXIDINA )

· JERINGAS DE 10 CC

· SUERO FISIOLOGICO

· SOLUCION HEPARINIZADA, ( Heparina al 1% - 1 cc + 9 cc de suero Fisiológico )

· APOSITO ESTERIL

· GASAS ESTERILES


ACCIONES DE ENFERMERIA PARA LA RESOLUCION DE PROBLEMAS:

->TROMBO EN EL CATETER:

· NO APLICAR NUNCA SOBREPRESIONES, POR POSIBLE ROTURA CATETER

· AVISAR AL MEDICO

· PREPARAR SOLUCION SALINA CON 5000 U DE UROQUINASA / ml, ADMINISTRAR 1,5 CC DE DICHA SOLUCION (7500 U), EXTRAER LA AGUJA DEL RESERVORIO

· DEJAR ACTUAR LA SOLUCION DURANTE 15-20 MINUTOS, PRACTICAR NUEVA PUNCION RESERVORIO E INTENTAR ASPIRAR EL TROMBO, JUNTO CON 25 CC DE SANGRE Y DESECHARLA.


->INTERRUPCION INTERMITENTE DE LAS PERFUSIONES:

· RELACIONADA CON EL MOVIMIENTO DE LA CABEZA O LA ESCAPULA DEL PACIENTE

· AVISAR AL MEDICO

· PARA SOLICITAR EXAMEN RADIOLOGICO


->NO REFLUYE SANGRE PERO NO HAY PROBLEMAS PARA PERFUNDIR SUSTANCIAS:

SE FORMA UNA CAPA DE FIBRINA EN LA PUNTA DEL CATETER, QUE ACTUA A MODO DE VALVULA.

PREPARAR SOLUCION DE UROQUINASA


->INFECCION DEL RESERVORIO SUBCUTANEO:

· AVISAR AL MEDICO, PAR INSTAURAR TRATAMIENTO ANTIBIOTICO

· MANIPULAR SIEMPRE EN CONDICIONES DE MAXIMA ASEPSIA

· IRRITACION EN EL LUGAR DE LA PUNCION.

· ROTAR EL PUNTO DE PUNCION

· QUE EL PACIENTE USE PRENDAS NATURALES (ALGODÓN) Y FLOJAS PARA EVITAR EL ROCE

· MANTENER LA PIEL HIDRATADA


PUNTOS A RECORDAR:

1.INFORMAR SIEMPRE AL PACIENTE DE LAS ACCIONES QUE SE VAN A REALIZAR
2.UTILIZAR SIEMPRE UNA TECNICA ESTERIL
3.NO PRODUCIR SOBREPRESIONES QUE PUEDAN ROMPER EL CATETER
4.UTILIZAR EXCLUSIVAMENTE AGUJAS TIPO GRIPPER
5.LAVAR Y HEPARINIZAR DESPUES DE CADA USO
6.RETIRAR MANTENIENDO LA PRESION POSITIVA PARA EVITAR EL REFLUJO SANGUINEO.

Muy bien, veo, que has pasado por la web de la UHD. Pero deberías haber puesto, no solo lo que pone en la web.

- ¿Qué es un Port-a-cath?
Habitualmente, a una vía que se implanta totalmente debajo de la piel se la conoce como catéter port-a-cath o medi-port (catéteres implantables). Estas vías suelen colocarse en el pecho, pero, a veces, pueden ponerse en el brazo. Un extremo del catéter delgado se introduce en una vena de gran calibre, mientras que el otro llega a un capuchón de goma, o portal de entrada, justo debajo de la piel. Cuando se administran medicamentos u otros tratamientos, se inserta una aguja especial con una cánula adherida (llamada aguja Huber) a través de la piel dentro del puerto. Aunque este método de acceso al puerto aún exige el uso de una aguja, suele ser más fácil y menos doloroso que un pinchazo típico. Se puede aplicar una crema para adormecer la piel a fin de disminuir las molestias.

- Indicaciones
La colocación de un dispositivo de acceso venoso permanente se recomienda a todo paciente que requiera un acceso vascular repetido o continuo para la administración de quimioterapia, sangre o derivados u otros medicamentos.

- Ventajas
Preserva las vías periféricas.
Disponibilidad de una vía venosa permanente.
Permite administrar fármacos agresivos con menor riesgo.
Disminuye el sufrimiento del enfermo y la enfermera/o.
Conlleva mayor libertad de movimientos.
Permite la administración de quimioterapia en infusión continua, nutrición parenteral en domicilio y extracciones sanguíneas.
Utilización en cuidados paliativos.

- Inconvenientes
Es una técnica quirúrgica.
Precisa adiestramiento específico para su manejo.
Se puede producir una alteración de la imagen corporal, tras su
colocación.
Las complicaciones pueden ser graves.
Puede dar lugar a complicaciones tales como:
Rechazo del implante
Hematoma local.
Flebitis.
Trombosis venosa.
Infecciones.
Neumotórax.
Lesión venosa.
Lesión nerviosa.
Hemotórax.
Embolia pulmonar.
Embolia por sonda.
Embolia gaseosa.
Edema pulmonar.
Perforación de miocardio.
Arritmia cardiaca.
Tromboembolia.
Obstrucción, migración o rotura.
Sepsis.

Al igual que tus compañeras bastante bien, lee respuesta de Cristina, ( más completa). Podrías decirme los CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LA MANIPULACION DE UN RESERVORIO SUBCUTÁNEO

Cuidados que precisa un port-a-cath:
Mientras el paciente siga con tratamiento, el personal de Enfermería se encarga de todas las medidas precisas para que el PORT- A- CATH mantenga un correcto funcionamiento, evitando las posibles complicaciones de su uso ya mencionadas, de forma que pueda disfrutar de sus ventajas durante todo el tratamiento.
Si es preciso, un PORT- A- CATH puede mantenerse funcionando durante años.
Una vez finalice el tratamiento, suele conservarse durante un tiempo prudencial, para lo cual sólo es necesario heparinizar el sistema periódicamente cada 1 o 2 meses.

1. Cuidados del catéter
- Mantener la pinza siempre cerrada cuando se desconecta la jeringa. No tocar las conexiones y evitar los roces.
- Utilizar válvulas de seguridad (luerlock), que minimizan el riesgo de posibles desconexiones.
- Se debe procurar hacer siempre las manipulaciones y desconexiones por debajo de la altura del corazón, para no dejar la vía aérea abierta con el consiguiente riesgo de embolia aérea.
- Si la cura se realiza con apósito transparente de poliuretano, se podrán hacer cada 5 - 7 días y con
la máxima garantía de prevención de infección, dando una fijación segura tanto al apósito como al catéter y permitiendo tener la inserción siempre visible.
- Cuando el catéter no se utiliza, la aguja no debe permanecer insertada. El paciente tendrá especial cuidado en mantener la zona dérmica del reservorio, limpia, manipulándola lo menos posible.
- Cambio semanal del gripper o aguja.
- No usar antibióticos tópicos o cremas en el lugar de inserción, ya que pueden provocar resistencia microbiana e infecciones por hongos.

Bastante bien. Te aconsejo que pases por la web de la UHD La Plana