Port-a-cath

que sintomas son paligrosos

¿Qué es?
- Catéter venoso central con reservorio subcutáneo (PORT-ACATH), recomendado para tratamiento de pacientes oncológicos. Este catéter es el más conocido en Atención Primaria.
- Es un catéter central interno, de silicona, que se sitúa por debajo del tejido celular subcutáneo. Es el más apropiado para niños y enfermos con medicaciones distanciadas intermitentes. Consta de un dispositivo que proporciona acceso permanente, es decir, permite el acceso repetido al sistema vascular, a través de unas agujas llamadas Gripper. Facilita tanto la extracción de muestras de sangre, como la administración de medicamentos, nutrientes, productos sanguíneos, etc.
- Reduce las molestias asociadas a las punciones repetidas o la incomodidad de un catéter externo.
- Se cateteriza una de las venas de la región cervico-torácica (yugular, subclavia o cefálica ). El cirujano que es quién se encargará de su colocación. Se trata de una pequeña intervención quirúrgica que, por medidas de asepsia, debe llevarse a cabo en quirófano

Indicaciones
- La colocación de un dispositivo de acceso venoso permanente se recomienda a todo paciente que requiera un acceso vascular repetido continuo para la administración de quimioterapia, sangre o derivados u otros medicamentos.
- La indicación será prescrita por el oncólogo, hematólogo o médico responsable de su proceso, quienes conocen el tipo de tratamiento, duración y forma de administración que se requiere.

Ventajas
- Preserva las vías periféricas.
- Disponibilidad de una vía venosa permanente.
- Permite administrar fármacos agresivos con menor riesgo.
- Disminuye el sufrimiento del enfermo
- Conlleva mayor libertad de movimientos.
- Permite la administración de quimioterapia en infusión continua, nutrición parenteral en domicilio y extracciones sanguíneas.
- Utilización en cuidados paliativos
- Disminuye el riesgo de infección y flebitis

Inconvenientes
- Es una técnica quirúrgica.
- Precisa adiestramiento específico para su manejo.
- Se puede producir una alteración de la imagen corporal, tras su
colocación.
- Precio elevado
- Las complicaciones pueden ser graves
o En la colocación: lo más frecuente es que no haya ninguna. Las posibles complicaciones son:
- Hematoma de la herida ( 0,8 %).
- Neumotórax ( 1,3 %).
-Otras complicaciones son infección, tromboflebitis, hemorragia, lesión del vaso, fragmentación del catéter, embolización, arritmia, endocarditis y rechazo del implante.
o Complicaciones de uso:
o Infección.
o Trombosis.
o Migración del catéter.
o Extravasación de soluciones
o Rotación del portal.
o Tromboflebitis.

https://gaptalavera.sescam.jccm.es/web1/gaptalavera/prof_enfermeria/boletines/boletin_enfermeria2-2005.pdf

Muy bien, pero me gustaría que me dijeras los CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LA MANIPULACION DE UN RESERVORIO SUBCUTÁNEO

Cuidados de enfermería en la manipulación de un reservorio subcutáneo
Mientras el paciente siga con tratamiento, el personal de Enfermería se encarga de todas las medidas precisas para que el PORT- A- CATH mantenga un correcto funcionamiento, evitando las posibles complicaciones
Una vez finalice el tratamiento, suele conservarse durante un tiempo prudencial, para lo cual sólo es necesario heparinizar el sistema periódicamente cada 1 o 2 meses. Ciudados:
1- Mantener la pinza cerrada cuando se desconecta la jeringa. No tocar las conexiones y evitar los roces.
2- Utilizar válvulas de seguridad que minimizan el riesgo de posibles desconexiones.
3- Procurar hacer siempre las manipulaciones y desconexiones por debajo de la altura del corazón, para no dejar la vía aérea abierta y tener riesgo de embolia aérea.
4- Si la cura se realiza con apósito transparente de poliuretano, se podrán hacer cada 5 - 7 días, dando una fijación segura tanto al apósito como al catéter y permitiendo tener la inserción siempre visible.
5- Cuando el catéter no se utiliza, la aguja no debe permanecer insertada. El paciente tendrá cuidado en mantener la zona dérmica del reservorio, limpia, manipulando lo menos posible.
6- Cambio semanal del gripper o aguja.
7- Desinfectar la zona con povidona yodada cuando se renueve el apósito.
8- Asegurarse en todo momento de la permeabilidad del sistema. Observar, a diario, posibles signos de infección o edema:
-Dolor y/o calor en la zona.
-Eritema, induración.
-Presencia de exudado purulento.
-Necrosis en la piel alrededor del reservorio.

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El sistema Port-a-Cath es un catéter que se introduce bajo la piel en el tórax del paciente con un tubo que va a una vena central. Se implanta habitualmente en la vena subclavia, aunque a veces también en vena femoral. Se usa para la administración de medicamentos (principalmente quimioterapia oncológica) y también para facilitar la extracción de muestras de sangre.
Se compone de un tubito (el catéter en si) y de un reservorio de titanio con silicona, que se palpa bajo la piel y que es lo que se pincha con unas agujas especiales acodadas llamadas Grippe.

Las indicaciones de un port a cath son :

- Necesidad de infusión rápida de fluidos cuando no se dispone de una vía venosa periférica adecuada.
- Necesidad de infusión de fármacos flebotóxicos durante tiempo prolongado: KCl, antibióticos, etc.
- Necesidad de infusión de fármacos vasoactivos.
- Administración de soluciones hiperosomolares, tales como la nutrición parenteral total.
- Monitorización de presión venosa central.
- Obtención frecuente de muestras sanguíneas para análisis de laboratorio.
- Ausencia de red periférica accesible: shock, trombosis, obesidad.
- Acceso a técnicas radiológicas dirigidas tanto al diagnóstico como a la terapéutica.
- Acceso vascular rápido ante la necesidad de implantación de marcapasos provisional.
- Canulación arterial para monitorización de tensión arterial y obtención frecuente de muestras para análisis de gases sanguíneos.
- Cauterización de arteria pulmonar para monitorización hemodinámica, obtención de muestras sanguíneas para análisis de gases distales y proximales, posibilidad de calculo de gasto cardiaco y resistencias vasculares.

Ventajas del port a cath:

- Disponer de una vía venosa central accesible, rápida y fácil de utilizar.
- Disminución del riesgo de infecciones y flebitis.
- Buena posibilidad de tratamiento ambulatorio.
- Necesidad de cuidados mínimos si se realizan de forma protocolaria.
- El tiempo de permanencia del sistema de acceso venos puede ser prolongado.

Inconvenientes de un port a cath:

- Necesidad de aguja especial para acceder al reservorio.
- Es posible el desplazamiento de la aguja de inyección al reservorio con la extravasación consecuente del liquido a infundir.
- Tienen un precio elevado.
-Requiere un procedimiento quirúrgico.

Bastante bien aunque te recomendaría que vieras, la contestación de Cristina (más completa); también me gustaría que me dijeras los CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LA MANIPULACION DE UN RESERVORIO SUBCUTÁNEO

Soy.paciente.oncologico.van.hacer.tres.años.que.tengo.colocado.el.port.a.cath.me.cambio.la.vida.me.hago.el,matenimiento.cada.tres,meses.ya.que.hace.un.año.no.lo.uso.estoy.con,quimio.oral.me.interesa.saber.si.tiene.que.cabiar.desde.ya.agradezco

Un Port-a-cath es un dispositivo que proporciona un acceso venoso permanente, es decir, permite el acceso repetido al sistema vascular, facilitando tanto la extracción de muestras de sangre como la administración de medicaciones, nutrientes, productos sanguíneos reduciendo las molestias asociadas a las punciones repetidas o la incomodidad de un catéter externo.

Este dispositivo se compone de un reservorio de titanio conectado a un catéter que se introduce en el torrente venoso. Se cateteriza preferentemente la vena yugular, subclavia o cefálica ya que el reservorio ha de apoyarse sobre una estructura ósea subyacente como por ejemplo la parrilla costal.

El Port-a-cath está indicado en todo paciente que requiera un acceso vascular repetido o continuo para la administración de quimioterapia, sangre y derivados u otras medicaciones. Será indicado por el oncólogo, hematólogo o médico responsable del proceso ya que será éste el que conoce su tipo de tratamiento, duración y forma de administración que usted requiere.

Las ventajas de la colocación de este instrumento se pueden enumerar y las mencionamos a continuación:
• Preserva las vías periféricas.
• Disponibilidad de una vía venosa permanente.
• Permite administrar fármacos agresivos con menor riesgo.
• Disminuye el sufrimiento del enfermo y la enfermera.
• Conlleva mayor libertad de movimientos.
• Permite la administración de quimioterapia en infusión continua, nutrición parenteral en domicilio y extracciones sanguíneas.
• Se puede utilizar en cuidados paliativos.

El uso de un Port-a-cath tiene a su vez ciertos inconvenientes normalmente relacionados con su colocación o con su posterior utilización:
• Ya que su colocación se realiza mediante cirugía, las posibles complicaciones son: hematoma de la herida (0.8 %); neumotórax (1.3 %); otras como la infección, tromboflebitis, hemorragia, lesión al vaso, fragmentación del catéter, embolización, arritmia cardiaca, punción cardiaca, endocarditis, rechazo del implante y lesión del conducto torácico.

• Durante su uso también se pueden dar con muy poca frecuencia una infección, trombosis, migración del catéter, extravasación de soluciones medicamentosas, tromboflebitis, rotación del reservorio de Si su médico responsable ha indicado la implantación de un Port-a-cath, le remitirá a un cirujano que es quien se encargará de su colocación.

Además podemos mencionar que otros inconvenientes pueden ser que se puede producir una alteración de la imagen corporal tras su colocación y también que se necesita un conocimiento específico por parte de los profesionales y del propio paciente para su manejo.

Bien en la linea de tus compañeras. Podrías decirme los CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LA MANIPULACION DE UN RESERVORIO SUBCUTÁNEO