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Caso Clínico: 2014
Mujer de 72 años que acude por poliuria y polidipsia de tres días de evolución sin otra clínica miccional. Refiere malestar general, mialgias y astenia. No refiere otra clínica. Consciente y orientada.
Pregunta 1
Ante el motivo de consulta de la paciente. ¿Qué acciones realizaría en la sala de clasificación de urgencias?
Seleccione una:
a. Tomar tensión arterial, saturación de oxígeno y frecuencia cardiaca.
b. Realizar un control de glucemia.
c. No tomaría constantes vitales.
d. A y B son correctasPregunta 2
¿Qué otros signos y síntomas podría esperar en este tipo de pacientes?
Seleccione una:
a. Mareos, sudoración.
b. Alteración de la conducta.
c. Polifagia.
d. Todas son correctas.
Tras una exploración más profunda y los resultados analíticos obtenemos los siguientes datos:
TA 133/70 mmHg
SatO2 95% basal
FC 80 lpm
Tª 35.2 º C
Glucemia de 690mg/dl.
Cuerpos cetónicos en orina negativos.
pH: 7.37
Diagnostico: Hiperglucemia no cetosica
Pregunta 3
Se le administran 14 UI de insulina actrapid en 500 ml de SSF y a las dos horas de la administración la paciente presenta glucemia de 50 mg/dl sin síntomas. ¿Qué acciones realizaría a continuación?
Seleccione una:
a. Administrar 1 mg de glucagón SC.
b. Administrar 20 gr de glucosa oral
c. Administrar 20 ml de glucosa al 50% IV.
d. Ninguna de las anteriores.
Pregunta 4
¿Qué criterio tenemos en cuenta a la hora elegir la vía de administración de la glucosa en un paciente con hipoglucemia?
Seleccione una:
a. La edad.
b. El tipo de diabetes: tipo I o tipo II.
a. El nivel de conciencia
d. La glucemia capilar.
Tres días más tarde, la paciente ingresa de nuevo en el servicio de urgencias remitida por servicios de emergencia extrahospitalarios.
Refieren glucemia no medible en glucómetro con resultado de “High”, estupor, hiperventilación y taquicardia.
Diagnostico: Síndrome hiperosmolar no cetosico
Pregunta 5
Pautan a su paciente una perfusión continua de insulina. ¿Qué cuidados debe tener en cuenta? Señala la respuesta incorrecta.
Seleccione una:
a. Glucemias cada 90 minutos.
b. Control analítico según prescripción médica.
c. Monitorizar diuresis.
d. Vigilar nivel de conciencia.
Pregunta 6
Una vez estabilizada. La paciente ingresa en hospitalización a cargo de Endocrinología. ¿Qué cuidados debe tener en cuenta en la valoración del paciente al ingreso?
Seleccione una:
a. Perímetro abdominal.
b. IMC.
c. Patrón respiratorio.
d. Todas las anteriores
Pregunta 7
¿Qué cuidados nutricionales realizaría a la paciente?
Seleccione una:
a. Alentar al paciente a seguir una dieta sana.
b. El aporte calórico solo debe estar condicionado por su edad y peso.
c. Educar a que realice cinco o seis comidas al día
d. Las respuestas A y C son correctas
Pregunta 8
En cuanto a los cuidados nutricionales de la paciente. Señale la respuesta incorrecta.
Seleccione una:
a. Debe limitar el consumo de azúcares refinados.
b. Puede sustituir los azúcares refinados por edulcorantes nutritivos.
c. Puede tomar libremente agua e infusiones sin azúcar.
d. Debe restringir el consumo de alcohol y tabaco.
Pregunta 9
Si nuestra paciente tuviese que administrarse insulina, ¿Cuándo debemos realizar las glucemias?
Seleccione una:
a. Antes de desayuno, o antes de desayuno y cena.
b. Dependerá del tipo y tiempo de acción de la insulina
c. Antes, tres horas después de las comidas a las 23 horas y cuando lo prescriba el médico.
d. Ninguna de las anteriores.
Pregunta 10
¿Cuántos gramos de fibra dietética soluble están recomendados en un paciente diabético?
Seleccione una:
a. 15-30 g/día.
b. 15-25 g/día.
c. 20-30 g/dia.
d. 30-40 g/día.
Pregunta 11
¿Qué recomendaciones relacionadas con la actividad física indicaría a la paciente?
Seleccione una:
a. Debe realizarse en función de la situación física y clínica.
b. Evitar acostarse después de las comidas.
c. Caminar una hora al día.
d. Todas las anteriores
Pregunta 12
Teniendo en cuenta que nuestra paciente no tiene sobrepeso. ¿Qué dieta cree que sería la más apropiada?
Seleccione una:
a. Dieta sin sal y sin azúcar repartida en tres tomas.
b. Dieta sin sal y sin azúcar repartida en cinco tomas.
c. Dieta basal sin azucares y repartida en cinco tomas.
d. Dieta basal repartida en cinco tomas.
Pregunta 13
De las siguientes recomendaciones. ¿Cuál no aconsejaría a su paciente?
Seleccione una:
a. Realizar una buena higiene corporal, incluidos los dientes.
b. Incidir en el lavado y secado de manos y pies.
c. Usar zapatos firmes y ajustados.
d. Realizar una buena hidratación corporal.
Pregunta 14
¿Qué objetivos generales tendremos con la paciente al alta?
Seleccione una:
a. Mantener los niveles de glucemia tan cercanos a los que tienen las personas no diabéticas.
b. Disminuir el número de ingresos hospitalarios.
c. Realizar un buen manejo de la enfermedad.
d. Las respuestas A y B son correctas.
Pregunta 15
Para conseguir el objetivo genérico de disminuir el número de ingresos y mantener los niveles de glucemia tan cercanos a los pacientes sin diabetes. ¿Qué acciones generales debe conseguir nuestra paciente tras el alta?
Seleccione una:
a. Tratarse todas las complicaciones en su domicilio.
b. Realizar un buen manejo de la enfermedad.
c. Conseguir un correcto manejo del tratamiento y sus complicaciones.
d. Las respuestas B y C son correctas.
Tema: Caso Clínico: 2014
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